Alta Escuela de Ciclismo Rellena todos los datos para poderte dar de alta en la Sociedad Ciclista Rebonza. Si necesitas algún documento plantilla pincha aquí. Antes de empezarTen en cuenta que se van a solicitar: Certificado de empadronamiento del menor. (Se solicita en el ayuntamiento). Certificado del curso escolar 20/21. (Se solicita en el centro escolar, puede usar certificado del centro o usar la plantilla que se encuentra "documento plantilla"). Fotografía del menor. (Tipo Carnet). DNI del menor. (Sólo si lo dispone). DNI o NIE. (Padre/Madre/Tutor) (Ambas caras) Certificado de cambio de localidad (Sólo si el menor está empadronado fuera de la comarca Ezkerraldea-Meatzaldea). Certificado de formación de Deporte Escolar para padres y madres o tutor. (El enlace para hacer el curso se encuentra "documento plantilla"). Certificado de conocimiento de medidas de prevención COVID19. (El documento para rellenar se encuentra "documento plantilla"). Número de cuenta bancaria. Si ya dispones de toda la información y documentación, puedes empezar.Actuó como responsable legal *PadreMadreTutorContinuarVamos a proporcionar los datos del {radio-3}Como {radio-3} legal, soy el responsable de la información que proporcionó del menor, y estoy autorizado para darla, con el fin de la inscripción en la escuela de ciclismo de la Sociedad Ciclista Rebonza, del mismo modo esta información es veraz.Nombre *1er Apellido *2º Apellido *DNI/NIE *Introducir sólo números y letra, sin espacios ni guiones0 / 9DNI/NIEArrastrar y soltar (o) Escoger ArchivosSubir ambas caras del DNI o NIEMóvil *Email *Autorizo a la Sociedad Ciclista Rebonza que utilice estos medios para comunicarse conmigo a través del medio que estime más oportuno por ejemplo (WhatsApp, email, Facebook, IOnote, etc…), incluso creando grupos privados que puedan ser visibles a terceros.AceptoDirección completa *Población *ProvinciaCódigo Postal *País AfganistánAlbaniaArgeliaSamoa AmericanaAndorraAngolaAnguilaAntártidaAntigua y BarbudaArgentinaArmeniaAustraliaArubaAustriaAzerbaiyánBahamasBahreinBangladeshBarbadosBielorrusiaBélgicaBeliceBeninislas BermudasButánBoliviaBosnia y HerzegovinaBotsuanaIsla BouvetBrasilTerritorio Británico del Océano ÍndicoBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCamboyaCamerúnCanadáCabo VerdeIslas CaimánRepública CentroafricanaChadChileChina, República Popular deIsla de NavidadIslas CocosColombiaComorasCongo, República Democrática delCongo, República delIslas CookCosta RicaCosta de MarfilCroaciaCubaCurazaoChipreRepublica checaDinamarcaDjiboutiDominicaRepública DominicanaTimor OrientalEcuadorEgiptoEl SalvadorGuinea EcuatorialEritreaEstoniaEtiopíaIslas MalvinasIslas FaroeFiyiFinlandiaFranciaFrancia MetropolitanaGuayana FrancesaPolinesia francésTerritorios Australes FrancesesGabónGambiaGeorgiaAlemaniaGuernseyGhanaGibraltarGreciaGroenlandiaGranadaGuadalupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuayanaHaitíIslas Heard y McDonaldHondurasHong KongHungríaIslandiaIndiaIndonesiaCorríIrakIrlandaIsraelItaliaJamaicaJapónJerseyAtolón JohnstonJordánKazajstánKeniaKiribatiCorea del NorteCorea del SurKosovoKuwaitKirguistánRepública Democrática Popular LaoLetoniaLíbanoLesotoLiberiaLibiaLiechtensteinLituaniaLuxemburgoMacaoMacedonia del NorteMadagascarMalawiMalasiaMaldivasMaliMaltaIslas MarshallMartinicaMauritaniaMauricioMayotteMexicoMicronesiaMoldaviaMónacoMongoliaMontserratMontenegroMarruecosMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalPaíses BajosAntillas NeerlandesasNueva CaledoniaNueva ZelandaNicaraguaNigeriaNigeriaNiueIsla NorfolkIslas Mariana del NorteNoruegaOmánPakistánPalauPalestina, Estado dePanamáNueva GuineaParaguayPerúFilipinasIslas PitcairnPoloniaPortugalPuerto RicoKatarReuniónRumaniaRusiaRuandaSan Cristóbal y NievesSanta LucíaSan Vicente y las GranadinasSamoaSanta ElenaSan Pedro y MiquelónSan MarinoSanto Tomé y PríncipeArabia SauditaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeonaSingapurSan MaatenEslovaquiaEsloveniaIslas SalomónSomaliaSudáfricaIslas Georgias del Sur y Sandwich del SurEspañaSri LankaApátridaSudánSudán, surSurinameSvalbard y Jan MayenSwazilandiaSueciaSuizaSiriaTaiwan, República de ChinaTayikistánTanzaniaTailandiaIrTokelauTongaTrinidad y TobagoTúnezTurquíaTurkmenistánIslas Turcas y CaicosTuvaluUgandaUcraniaEmiratos Árabes UnidosReino UnidoIslas Ultramarinas Menores de Estados UnidosEstados Unidos de América (EE. UU.)UruguayUzbekistánVanuatuCiudad del VaticanoVenezuelaVietnamIslas Vírgenes BritánicasIslas Vírgenes, EE.UU.Wallis y FutunaSahara OccidentalRepública Árabe de YemenYemen del SurZambiaZimbabueCuota Escuela de Ciclismo *Autorizo a emitir un cargo en el número de cuenta que facilito de 15€/mes, en concepto de entrenamientos escuela de ciclismo. Esto cargos sólo se emitirán los meses de actividad.IBAN -Número de cuenta Bancaria *Indicar el numero de cuenta con el IBAN0 / 29¿Quieres proporcionar los datos del otro progenitor? *SíNoVamos a proporcionar los datos del otro progenitor.Nombre *1er Apellido *2º Apellido *DNI/NIE *Introducir sólo números y letra, sin espacios ni guiones0 / 9DNI/NIEArrastrar y soltar (o) Escoger ArchivosSubir ambas caras del DNI o NIEMóvil *Email *Autorizo a la Sociedad Ciclista Rebonza que utilice estos medios para comunicarse conmigo a través del medio que estime más oportuno por ejemplo (WhatsApp, email, Facebook, IOnote, etc…), incluso creando grupos privados que puedan ser visibles a terceros.AceptoDirección completa *Población *ProvinciaCódigo Postal *País AfganistánAlbaniaArgeliaSamoa AmericanaAndorraAngolaAnguilaAntártidaAntigua y BarbudaArgentinaArmeniaAustraliaArubaAustriaAzerbaiyánBahamasBahreinBangladeshBarbadosBielorrusiaBélgicaBeliceBeninislas BermudasButánBoliviaBosnia y HerzegovinaBotsuanaIsla BouvetBrasilTerritorio Británico del Océano ÍndicoBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCamboyaCamerúnCanadáCabo VerdeIslas CaimánRepública CentroafricanaChadChileChina, República Popular deIsla de NavidadIslas CocosColombiaComorasCongo, República Democrática delCongo, República delIslas CookCosta RicaCosta de MarfilCroaciaCubaCurazaoChipreRepublica checaDinamarcaDjiboutiDominicaRepública DominicanaTimor OrientalEcuadorEgiptoEl SalvadorGuinea EcuatorialEritreaEstoniaEtiopíaIslas MalvinasIslas FaroeFiyiFinlandiaFranciaFrancia MetropolitanaGuayana FrancesaPolinesia francésTerritorios Australes FrancesesGabónGambiaGeorgiaAlemaniaGuernseyGhanaGibraltarGreciaGroenlandiaGranadaGuadalupeGuamGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuayanaHaitíIslas Heard y McDonaldHondurasHong KongHungríaIslandiaIndiaIndonesiaCorríIrakIrlandaIsraelItaliaJamaicaJapónJerseyAtolón JohnstonJordánKazajstánKeniaKiribatiCorea del NorteCorea del SurKosovoKuwaitKirguistánRepública Democrática Popular LaoLetoniaLíbanoLesotoLiberiaLibiaLiechtensteinLituaniaLuxemburgoMacaoMacedonia del NorteMadagascarMalawiMalasiaMaldivasMaliMaltaIslas MarshallMartinicaMauritaniaMauricioMayotteMexicoMicronesiaMoldaviaMónacoMongoliaMontserratMontenegroMarruecosMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalPaíses BajosAntillas NeerlandesasNueva CaledoniaNueva ZelandaNicaraguaNigeriaNigeriaNiueIsla NorfolkIslas Mariana del NorteNoruegaOmánPakistánPalauPalestina, Estado dePanamáNueva GuineaParaguayPerúFilipinasIslas PitcairnPoloniaPortugalPuerto RicoKatarReuniónRumaniaRusiaRuandaSan Cristóbal y NievesSanta LucíaSan Vicente y las GranadinasSamoaSanta ElenaSan Pedro y MiquelónSan MarinoSanto Tomé y PríncipeArabia SauditaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeonaSingapurSan MaatenEslovaquiaEsloveniaIslas SalomónSomaliaSudáfricaIslas Georgias del Sur y Sandwich del SurEspañaSri LankaApátridaSudánSudán, surSurinameSvalbard y Jan MayenSwazilandiaSueciaSuizaSiriaTaiwan, República de ChinaTayikistánTanzaniaTailandiaIrTokelauTongaTrinidad y TobagoTúnezTurquíaTurkmenistánIslas Turcas y CaicosTuvaluUgandaUcraniaEmiratos Árabes UnidosReino UnidoIslas Ultramarinas Menores de Estados UnidosEstados Unidos de América (EE. UU.)UruguayUzbekistánVanuatuCiudad del VaticanoVenezuelaVietnamIslas Vírgenes BritánicasIslas Vírgenes, EE.UU.Wallis y FutunaSahara OccidentalRepública Árabe de YemenYemen del SurZambiaZimbabueContinuarVamos a proporcionar los datos del niño/a.Nombre *1er Apellido *2º Apellido *DNI/NIEIntroducir sólo números y letra, sin espacios ni guiones0 / 9DNI/NIEArrastrar y soltar (o) Escoger ArchivosSubir ambas caras del DNI o NIENecesitamos una foto de la cara, del niño/aElija archivoNingún archivo elegidoEliminar archivo subidoPinchas en "Choose File" y envíanos la foto. IMPORTANTE: Que tu cara, no lleves ni gafas, ni mascarilla, o cualquier otro artículo que no te pueda identificarMóvilFecha de Nacimiento *¿Tienes bicicleta? *No tengo BicicletaCarreteraMTBDe otro tipoIndica de que tipo¿Es socio/a del polideportivo de Sestao? *Si, tengo acceso con mi carnet al polideportivo.No, y no tengo acceso al polideportivoIndicanos el número de abonado *Indicar el número de abonado del Polideportivo de Sestao, del niño/a0 / 10ContinuarAUTORIZACIONESREGLAMENTO INTERNO *Si, estoy de acuerdo con el Reglamento InternoPROCOTOLO COVID19 *Si, he leído y entendido el Protocolo COVID19 , del mismo modo se lo he explicado al niño/a para su conocimiento.AUTORIZACIÓN GENERAL *Autorizo a que mi hijo/a participe en las actividades organizadas por la Escuela Deportiva en la que formalizó la presente inscripción.ACTIVIDADES DEPORTIVAS/ATENCIÓN ESPECIAL/INDICACIONES *Si por algún motivo personal, mi hijo/a no pudiese realizar alguna de las actividades programadas en la Escuela Deportiva que está inscrito/a, se lo haré constar al monitor/a para que adopte las medidas oportunas. El/la monitor/a deberá tener en cuenta las siguientes circunstancias particulares, necesidades médicas o cuidados especiales sobre mi hijo/a (alergias, contraindicaciones médicas, estado de salud, alimentos, etc.Rellenar solo si es necesarioDESPLAZAMIENTOS POR VÍA PÚBLICA *He sido informado y autorizo a que mi hijo/a pueda ser desplazado/a por vía pública con el objeto único y exclusivo de realizar las actividades propias de la Escuela Deportiva en la que está inscrito/a, quedando siempre al cargo de un monitor/a. Acepto que, si la falta de disciplina lo requiere, el/la monitor/a me comunique la necesidad de no hacerse cargo de tal desplazamiento y responsabilizar del mismo a otra persona, debiendo colaborar en todo momento según las instrucciones del monitor/a.ABANDONO DE LA ACTIVIDAD *Autorizo a mi hijo/a a irse solo de la Escuela Deportiva en la que está inscrito/a una vez finalicen las actividades.A la finalización de la actividad diaria, mi hijo/a será recogido/a puntualmente por mí, o por quien yo delegue, en el lugar y hora indicados por el/la monitor/a. Finalizada la actividad me haré responsable de la recogida y cuidado de mi hijo/a, liberando al monitor/a y/o personal de su cuidadoOTRAS CONSIDERACIONESRellenar sólo si es necesarioContinuarFICHA MÉDICA DEL MENOR¿Tiene su hijo/a algún problema de tipo cardiovascular? *SíNo¿Padece algún tipo de alergia (también Alimentaria)? *SíNo¿Padece asma o alguna dificultad respiratoria? *SíNo¿Padece alguna dolencia o deformación en los huesos o articulaciones? *SíNo¿Padece alguna deformación en la columna vertebral? *SíNo¿Padece algún tipo de deformación en los pies? *SíNo¿Ha tenido alguna enfermedad o reumatismo? *SíNoOtras consideraciones que crea oportuno exponer.ContinuarDOCUMENTACIÓN DEL MENORCertificado de empadronamientoArrastrar y soltar (o) Escoger ArchivosSubir el empadronamiento del menor. (Se solicita en el ayuntamiento)Certificado del curso escolarArrastrar y soltar (o) Escoger ArchivosSubir el certificado del curso escolar que está cursando.(Se solicita en el centro escolar)Certificado de cambio de localidadArrastrar y soltar (o) Escoger ArchivosSólo en el caso de no pertenecer a la comarca de EZKERRALDEA-MEATZALDEACertificado del formación de Deporte Escolar para padres y madres o tutor.Arrastrar y soltar (o) Escoger ArchivosSubir Certificado del curso de Diputación para padre,madre o tutor.Certificado de conocimiento de medidas de prevención COVID19Arrastrar y soltar (o) Escoger ArchivosSubir Certificado de conocimiento de medidas de prevención COVID19Firma *Empiece a firmar su firma aquíSu navegador no apoyo Campo de firma electrónica.Enviar los datos de Alta Comparte con:
